Teniški (lateralni epikondilitis) in golf komolec (medialni epikondilitis) sta najpogostejša vzroka za bolečino v predelu komolca pri odraslih. Najpogosteje se pojavljata pri posameznikih med 30. in 50. letom starosti. Čeprav imeni izvirata iz športa, sta pogosto posledica ponavljajočih se gibov zapestja in komolca pri vsakdanjih aktivnostih, delu ali rekreativnih športih. Teniški komolec prizadene tetive na zunanji strani komolca, golf komolec pa na notranji. Obe stanji sta posledica preobremenitve mišic in tetiv, ki nadzorujejo gibanje zapestja in prstov.
KAKO PREPOZNATI TENIŠKI IN GOLF KOMOLEC
Glavni simptom obeh stanj je lokalizirana bolečina v predelu komolca. Pri teniškem komolcu na zunanji, pri golf komolcu pa na notranji strani. Bolečina se običajno pojavi med aktivnostjo (npr. prijemanju predmetov, držanju torbe, stiskanju pesti), lahko pa tudi med mirovanjem, zlasti po obremenitvi. Pogosti so tudi znaki šibkosti prijema in občutljivost na dotik. Včasih bolečina izžareva vzdolž podlakti, kar lahko zmotno nakazuje na druge težave.
POSTAVITEV DIAGNOZE
Za postavitev diagnoze običajno zadostuje temeljita klinična ocena s strani izkušenega fizioterapevta. Med pregledom terapevt ugotavlja bolečino ob palpaciji natančnih tetivnih prirastišč ter preizkusi boleče gibe. Pri teniškem komolcu je to ekstenzija zapestja proti uporu, pri golf komolcu pa fleksija zapestja proti uporu. Pomembno je izključiti druge možne vzroke bolečine, kot so utesnitveni sindromi živcev ali artritična obolenja. Slikovna diagnostika običajno ni potrebna, razen če obstaja sum na druge patološke spremembe.
KAKO IZGLEDA FIZIOTERAPIJA
V začetni fazi rehabilitacije se fizioterapevt osredotoča na zmanjševanje bolečine in vnetja. Uporablja se terapija z ultrazvokom, laserjem, tecarjem in kapilarizacijo. Zelo učinkovita je terapija z udarnimi valovi (ESWT), ki s stimulacijo tkiva spodbuja celjenje ter FLOSS tehnika, ki s kompresijo in gibanjem izboljša prekrvavitev, zmanjša bolečino in izboljša gibljivost. Izvajajo se tudi manualne tehnike, kot je prečna frikcija, ki mehansko vplivajo na prizadeto tkivo, izboljšujejo prekrvavitev ter pospešujejo celjenje s prestrukturiranjem kolagenskih vlaken. Terapevt bo svetoval o prilagoditvah pri delu ali športu, predvsem zmanjšanje obremenitev in ponavljajočih gibov. Popoln počitek običajno ni potreben, pomembnejša je pravilna obremenitev. V nadaljevalni fazi se izvajajo ekscentrične vaje (še posebej za mišice podlakti) ter krepitev oslabljenih mišičnih skupin. Proprioceptivne vaje in nevro-mišična kontrola zapestja ter rame igrajo ključno vlogo pri preprečevanju ponovitve težav.
KAKO SI LAHKO POMAGAM SAM
Doma si lahko pomagamo z lokalnim hlajenjem bolečega mesta, zmanjšanjem obremenitev roke in izogibanjem dejavnostim, ki povzročajo bolečino. Priporočljivo je tudi izvajanje nežnih razteznih vaj za podlaket večkrat dnevno. Uporaba opornice za podlaket ali kinezioloških trakov lahko nudi dodatno razbremenitev, vendar se mora način uporabe naučiti pod nadzorom terapevta. Ob dolgotrajni bolečini se vedno priporoča posvet s fizioterapevtom, ki bo pripravil individualiziran program rehabilitacije ter svetoval glede vrnitve k dejavnostim brez tveganja za ponovitev težav.
Tim Tekavec, dipl. fizioterapevt